Niepłodność

Problem niepłodności jest coraz powszechniejszy.
Jak diagnozować? Jak leczyć? Problem niepłodności jest coraz
powszechniejszy. W FemiMea problem rozpatrujemy zawsze w
kontekście pary.

Partner musi wykonać badanie nasienia, jeśli wyniki są
nieprawidłowe, to wtedy skonsultować się z urologiem i
andrologiem.

W przypadku pacjentki diagnostyka jest bardziej wymagająca.
Temu tematowi poświęcimy ten serwis specjalny.
Przedstawiamy cztery główne przyczyny niepłodności.

Przyczyny niepłodności

RZYCZYNA NIEPŁODNOŚCI 1/4

Mam długie cykle
i mniej niż 10 miesiączek w roku

Do zapłodnienia jest potrzebna komórka jajowa. Żadna kobieta nie zajdzie w ciążę, jeżeli nie ma
owulacji. Gdy cykle miesięczne są nieregularne, długie, powyżej 35 dni, to prawie na pewno
pacjentka nie ma owulacji.

Z diagnostyką zaburzeń owulacji często powiązane są problemy endokrynologiczne.

PROLAKTYNA

Na płodność ma wpływ nie tylko jajnik, ale również inne gruczoły, które produkują
hormony, jak np. przysadka mózgowa, która produkuje prolaktynę, czyli hormon,
który jest odpowiedzialny za produkcję mleka, ale jeśli jest go za dużo, to pacjentka
nie ma owulacji.

TARCZYCA

Tarczyca, szczególnie niedoczynność tarczycy, także powoduje, że
występują zaburzenia owulacyjne

TARCZYCA

Problemy związane z nadnerczami, czyli w sytuacji, kiedy pacjentka ma
• problem ze skórą,
• zapalenie łojotokowe skóry,
• łysienie androgenowe,
• hirsutyzm (nadmierne owłosienie w takich okolicach, w których
• włosów u kobiet nie powinno być, czyli okolica pod nosem, okolica twarzy, policzków)
te objawy świadczą o tym, że możemy mieć do czynienia z problemami nadnerczy

PRZYCZYNA NIEPŁODNOŚCI 2/4

Mam za dużo kilogramów

Zaburzenia niepłodności są też często związane z nadwagą i otyłością.

Pacjentki wtedy mają insulinooporność.

INSULINOOPORNOŚĆ

Jedzenie zbyt dużej ilości cukru, oznacza, że w organizmie pacjentki mamy zbyt wysoki poziom glukozy.

Glukoza powoduje, że organizm wydziela znacznie więcej insuliny. W pewnym momencie organizm się na nią uodparnia.

To też doprowadza do tego, że cykle są bezowulacyjne, a pacjentki nie mogą zajść w ciążę.

Insulinooporność można wykryć robiąc m.in. krzywą cukrową.

LECZENIE

Pacjentka oczywiście powinna schudnąć, ale często wystarczy odpowiednio zarządzić tematem insulinooporności, wdrożyć odpowiednie leczenie, a niektórym osobom udaje się zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

PRZYCZYNA NIEPŁODNOŚCI 3/4

Jak jesteśmy zbudowane

Zaburzenia niepłodności są też często związane z nadwagą i otyłością.

Pacjentki wtedy mają insulinooporność.

BADANIE HISTEROSKOPOWE

Najlepszym i najnowocześniejszym badaniem do diagnozowania
jamy macicy jest badanie histeroskopowe.

To badanie endoskopowe polegające na wprowadzeniu przez
pochwę i szyjkę macicy cienkiej (4 mm) kamery i oglądaniu jamy
macicy. Daje to możliwość oceny nieprawidłowości i pobrania
celowanej biopsji pod kontrolą wzroku. Badanie wykonuje się
w znieczuleniu miejscowym.

W centrum FemiMea dysponujemy kamerami HD, które dają
doskonałą jakość obrazu. Jeśli znajdziemy nieprawidłowości, to
w prostym zabiegu możemy je usunąć, wtedy pacjentka zajdzie
w ciążę.

Jak przygotować się do histeroskopii? Badanie wykonujemy
po miesiączce, najlepiej do 10-11 dnia cyklu, dobrze jest przeleczyć
pochwę 5-7 dni przed badaniem.

PRZYCZYNA NIEPŁODNOŚCI 4/4

Niedrożne jajowody to jak

stale zakorkowana autostrada

Mamy potwierdzoną owulację. Wiemy, że wszystko jest w porządku w jamie macicy,
więc kolejny temat, który warto sprawdzić w przypadku kłopotów z zajściem w ciążę
to drożność jajowodów.

Jajowody to takie rureczki, którymi – zapłodniona w nich – komórka jajowa ma dostać
się z jajnika do jamy macicy.

Używając przykładu z życia: co z tego, że mamy wspaniałe autostrady, jeżeli byłyby
one non stop zakorkowane, nie można było nimi jeździć.

Tak samo jest w przypadku płodności. Zapłodniona komórka z jajowodu musi dostać
się do jamy macicy, bo tylko tam rozwija się prawidłowa ciąża.

Jeśli jajowody są niedrożne, to pacjentka albo nie zachodzi w ciążę albo zachodzi w
ciąże pozamaciczną, jajowodową, która nie ma szans rozwoju i należy wtedy taką ciążę
usuwać.

BADANIE DROŻNOŚCI JAJOWODÓW

Dlatego w FemiMea wykonujemy badania drożności jajowodów. Jest to metoda nieinwazyjna - wykorzystujemy piankę, którą wypełniamy jamę macicy i jajowody, korzystamy z wysokiej jakości sprzętu ultrasonograficznego.

Pokonać niepłodność

Jeśli chodzi o całe postępowanie w procesie diagnostyki
niepłodności, to moje doświadczenie mówi, że pacjentki wykonują
różne badania, u różnych lekarzy i są zagubione.

Dlatego podczas pierwszej wizyty, na którą pacjentka przychodzi
z partnerem, omawiamy, co zostało wykonane, a jakie badania
są jeszcze konieczne i dlaczego. To pozwala się lepiej przygotować
i zmniejszyć strach.

Wdrażamy konsekwentnie odpowiednie leczenie. Czasem trzeba
usunąć polipa lub mięśniaka. Innym razem wyregulować cykl.
Czasem jednak trzeba pomóc bardziej. Jedną z metod
wspomaganego rozrodu, czyli u pacjentek, które nie są w stanie
zajść samoistnie w ciążę, wykonuję inseminację. To jest badanie,
które polega podaniu do jamy macicy nasienie partnera, co ułatwia
zapłodnienie.

Cieszę się z każdej ciąży, którą w czasie leczenia para jest w stanie
osiągnąć. To naprawdę duży sukces. Namacalny efekt mojej pracy.
Często później tę ciążę prowadzę, bo w czasie takiego procesu diagnozy

i badań – zwykle wytwarza się zaufanie między lekarzem
i pacjentem.

FemiMea - centrum ginekologii i położnictwa

Kłodzka 3, Bielany Wrocławskie
www.femimea.pl

Wojciech Homola

Nazywam się Wojciech Homola, jestem doktorem nauk medycznych, pracuję w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu, w II Klinice Ginekologii i Położnictwa prowadzę zajęcia ze studentami i jestem twórcą Centrum Ginekologii i Położnictwa FemiMea.

Zajmuję się ciężarnymi zarówno w praktyce prywatnej (prowadzenie ciąży, badania prenatalne, KTG), jak w szpitalu (porody, cięcia cesarskie). Z wykształcenia jestem ginekologiempołożnikiem.

Uważam, że leczenie polega też na rozmawianiu z Pacjentką, dlatego systematyzuje informacje na temat badań, by każda z moich Pacjentek, ale też ich znajome, miały dostęp do przejrzystej i zorganizowanej wiedzy.

dr n. med. Wojciech Homola
ginekolog-położnik